林小姐坐在診療椅上，氣定神閒的說：我的右耳裡面有一隻小蟑螂，麻煩醫師幫我取出來。

我用檢耳鏡一看，真的有一隻小蟑螂靜靜的躺在她的右耳道中。

我很快的用小鑷子將這隻已經死掉的蟑螂取出，看她輕鬆的表情，我很好奇的問她：發現有蟑螂進入耳朵時，妳是怎麼處理？

林小姐說：我是學護理的，昨晚發覺有蟲跑進耳朵時，趕快翻書查資料。

立刻按照書中所說的，右耳朝上，將沙拉油倒滿整個右耳，維持了 5-6 分鐘後， 再將右耳朝下，讓耳朵裡面的沙拉油流出來，然後今天就來請醫師將此蟑螂取出。

看著林 小姐的優雅，不禁讓我想起前一段時間，有位張太太，連闖十幾個紅綠燈，直闖診療室，直呼我要掛急診！有螞蟻跑到耳朵裡面，痛死我了 ……。

的確，當有蟲蟲誤闖您的耳朵時，經常會讓人座立難安，難以忍受。

如果它恣意的叮咬，保證讓您感覺耳朵痛的要命；如果它在耳朵內衝來飛去的，會讓您感覺耳鳴；如果像蟑螂等體型較大的蟲蟲，更會讓您感覺耳朵好像塞住般，聽聲音好像隔著一層東西。

很多人直接的反應，就是拿棉花棒或手指來挖耳朵，試圖將這不速之客給掏出來。

但是，往往事與願違，基於生物本能性的反應，當這些蟲蟲看到有東西由外而內靠近時，必定是驚慌的往更深處逃竄。

這將讓您更加的難過 ..於是您的動作更劇烈棉花棒也挖的更深，結果經常挖的外耳道皮破血流，甚至將耳膜挖破洞，但是蟲蟲仍然在耳朵內逃竄。

這也難怪張 太太要連闖十幾個紅綠燈來掛急診了，因為這些蟲蟲快把她給搞瘋了！

其實，如果您記得這個簡單的小常識的話，當半夜不幸遇上蟲蟲危機時，就不會驚慌失措了。

如果您的耳膜沒有破洞的話（如果您耳朵不曾流膿，聽力又正常的話，通常耳膜是沒有破洞的），

首先躺下來，有蟲進入的耳朵朝上，您可以將家中的嬰兒油、 或者甘油甚至沙拉油，慢慢的倒入耳朵，直到整個耳朵充滿為止。

再讓它泡個 5-6 分鐘，然後將耳朵朝下，讓倒入耳朵內的油，慢慢的流出即可。

因為這些油可有效隔絕空氣，耳朵內的蟲蟲是必死無疑，您就可好好睡個覺，等第二天再請耳鼻喉科醫師幫您取出這些蟲蟲即可。

當然您也可以利用蟲蟲的驅光性，使用照光法 ─ 也就是拿一支手電筒，

照著外耳道，等蟲蟲慢慢爬出來。

這個方法通常花費的時間比較久，因為這些蟲蟲並不會 一 照光，馬上就乖乖的跑出來，可能還會在您耳朵內試探性的晃來晃去，再慢慢爬出來。

所以，您可能要忍耐一段時間，不可以因為螞蟻在耳朵內爬來爬去， 而忍不住又拿棉花棒去挖耳朵。

根據多年的臨床經驗，我發現一個很有趣的現象，就是會發生蟲蟲危機的耳朵，通常都是很乾淨的，耳垢很少的。

經常有患者問我要怎樣保養耳朵？我的回答也經常讓他們很意外。

我常常建議我的患者，最好的耳朵保養之道就是不要管它。

不要用棉花棒去清耳朵，不要用耳挖子去挖耳垢。

耳朵不去理它，通常很少會需要找耳鼻喉科醫師。

但是如果對耳朵過分照顧的話，經常又挖又清，反而有可能因為耳朵出問題要找耳鼻喉科醫師。

很多人的第一個反應就是，耳垢很多，不挖會堵住啊？

洗完澡或游泳後，耳朵感覺進水，不是要用棉花棒將水清乾淨嗎？

但事實上，人體的構造是非常奇妙的，耳朵本身就有自我清潔保護的功能，根本不勞您費心。

外耳道持續不斷的有耳垢分泌，而此耳垢也會自然的慢慢排出於外耳道。

況且耳垢其實對外耳道有保護作用，除了有抑菌作用外，它也可以防止一些小蟲誤闖入外耳道中。

耳垢經常挖的很乾淨，可能使外耳道的皮膚缺少油脂，而會乾燥覺得搔癢。

有時表皮挖受傷，可能引起細菌或黴菌的續發性感染；

用棉花棒清耳朵時反而可能會將耳垢往內推，進而堵塞耳朵，影響聽力。

有時挖耳朵時，自己不小心或手被人碰到，誤傷外耳道導致皮破血流，或甚至耳膜挖破，嚴重影響聽力。

--- 本郵件來自HiNet WebMail ---

分類：衛生署公函

2012/05/01 13:19

健保局將自101年5月1日起，將標靶藥物bevacizumab用於治療「曾接受標準放射線治療且含temozolomide 在內之化學藥物治療失敗之多型性神經膠母細胞瘤復發之成人患者。」納入健保給付範圍。
Bevacizumab（商品名為「癌思停」注射劑）是一種對抗血管內皮細胞生長因子(簡稱 VEGF)的單株抗體，能夠抑制腫瘤的血管新生，而達到抑止腫瘤生長的目的。健保於100年6月開放bevacizumab給付與其他化療藥物併用在轉移性大腸直腸癌之第一線用藥，此次將擴大給付於第一線治療失敗後復發的惡性神經膠母細胞瘤病患。
惡性腦瘤的病人約占所有惡性腫瘤人數的0.75%，好發於45至65歲，其中多型性神經膠母細胞瘤是原發性惡性腦瘤中惡性度最高的一種型態，約占整體惡性腦瘤之43%。如果腦瘤侵犯到運動、感覺、或言語區域，則病人可能會出現部分肢體無力或癱瘓、感覺異常或喪失、言語不能、視野缺損等特異的症狀。目前此類惡性腦瘤標準治療方法為外科手術、體外放射治療合併口服化療藥物temozolomide治療，治療後若病情持續惡化或再復發時，並無其他有效的藥物或療法供選擇。
雖然罹患這種疾病的病人數不多，但是因為腫瘤生長在我們的生命中樞，不論病人的病情是否適合接受外科手術，在治療和癒後的照護過程，對病人、家屬和醫療團隊都是高風險的挑戰和沈重的負擔。
該藥品健保支付價為每瓶9,211元，以60公斤體重病人，每2週1次，每次使用6瓶，持續治療至疾病惡化為止，預估這個標靶藥物納入健保給付範圍後，平均每位病人使用約4個月，可減少48萬元之藥費負擔，在健保從納入給付之5年內，使用人數約為60至150人，每年估計增加藥費支出3,000萬至7,000萬元。
Bevacizumab 雖然不是化療藥物，但仍有副作用。較常見的有流鼻血(50%)、高血壓 (8-34%)、禿頭(6-32%)、腹痛(50-61%)、頭痛(30-50%)、上呼吸道感染 (40-47%)、血管栓塞 (13-26%)，以及蛋白尿(4-36%)等等，需要小心。

陳啟民藥師  高欣怡藥師

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福德健保處方藥局位於台中市大里區塗城路

急診增4成 12歲女也染上

2012年04月25日

【陳麗婷╱台北報導】衛生署疾病管制局昨公布新增三例腸病毒七十一型重症，為南部一歲五個月及兩歲兩個月男童、十二歲小六女生。上周腸病毒急診就診率已較上上周增約四成，醫師研判下月中到下月底，疫情進入高峰期，呼籲家長一旦發現感染腸病毒的孩童出現嗜睡、肌抽躍等重症前兆，應即送大醫院。

疾管局副局長周志浩昨說，新增三名腸病毒重症為台南市一歲五個月男童和十二歲女生、屏東縣兩歲兩個月男童，皆於本月上旬發燒、手腳長紅疹、口腔出現水泡，並有肌抽躍、心跳加速等病徵，及時送大醫院就醫後陸續康復，現僅一歲五個月男童仍住院治療。十二歲女生為今年以來年紀最大的腸病毒重症病患。

嗜睡無力速就醫

疾管局統計今年截至前天，累計有二十七例腸病毒重症，上周腸病毒急診就診率為千分之五點零六，比上上周約增四成，且已連續六周呈現上升趨勢。
周志浩說，目前已進入腸病毒流行期，除腸病毒七十一型，其他型別也開始活躍。呼籲學校、幼托機構和家長，應落實孩子生病就請假不上學的防疫觀念。
周志浩提醒，校方、家長應加強教導孩童落實正確洗手動作，避免感染。另因學齡前嬰幼兒為重症高危險群，且重症病程發展快速，若家長發現感染腸病毒的孩童出現嗜睡、手腳無力、肌抽躍、呼吸急促等重症前兆，應立即送往大醫院治療，掌握治療黃金時間。

勿帶嬰兒擠人潮

台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，研判下月中到下月底進入疫情高峰期，提醒家長盡量避免帶嬰幼兒到人潮擁擠的公共場所，並避免接觸腸病毒病患。

腸病毒防治 注意事項

◎學校、家長應加強宣導，教導孩童正確洗手
◎孩童生病需請假不上學，幼托機構和家長應落實防疫
◎家中孩童若感染腸病毒，應盡量與其他嬰幼兒隔離、減少接觸，降低交叉感染機率
◎感染腸病毒的孩童若出現嗜睡、手腳無力、呼吸急促等重症前兆，應送大醫院
資料來源：疾管局、黃立民醫師

2012/05/02

肥胖、身體出現發炎反應，都可能增加癌症風險。美國最新研究指出，肥胖、體重過重的更年期女性若能靠節制飲食、運動減去百分之五以上體重，身體發炎指數便大大降低，這樣或可預防癌症上身。

上述研究已發表於美國癌症研究協會出版的「癌症研究」醫學期刊。美國弗瑞德‧哈欽森癌症研究中心預防醫學部主任安妮‧麥克提爾南表示，研究證據顯示，肥胖與身體發炎反應可能與一些癌症有關，這次研究發現，若能讓體重降下來，也可減少身體出現發炎反應。

參與研究的女性都需要進行減重計畫，研究人員希望這些女性透過運動、控制飲食等方法在一年內減去百分之十體重。麥克提爾南說，研究所進行的減重計畫實行性很高，且可以重複運用，並非那種大幅度減重計畫。

研究人員為這四百三十九位女性定期測量C反應蛋白、血清澱粉樣蛋白A、介白素-6、白血球與嗜中性白血球等生化指數。

經過一年後，光靠控制飲食減重者，C反應蛋白降低了百分之三十六；介白素-6則降低了百分之二十三點一。同時控制飲食、運動的人C反應蛋白減少了百分之四十一點七；介白素-6則減少百分之二十四點三。

麥克提爾南研究團隊發現，雖然有人體重只是稍微減少一點，只減去體重百分之五，但發炎指數卻大大降低。研究人員也發現，如果光靠運動減重，完全不控制飲食，降低發炎指數效果就會變得很有限。研究證實，一般民眾可以靠非藥物方式直接減少身體發炎反應。

鄭醫師補充：

肥胖與發炎其實是生理反應的一體兩面，如能控制任何一方，另一方也可以獲得改善，上述報導的研究提醒我們不要輕忽肥胖背後潛藏的意義，其實就是身體發炎，身體發炎不只是癌症風險增加，其他像心血管疾患以及老化、憂鬱症甚至是失智症等等風險都會提高，預防醫學上極力推廣代謝症候群的觀念及防治其來有自，飲食與運動甚至是心理層面的減壓是減重的重要關鍵，提醒大家留意。

相關研究來源可以連結參閱：

http://cancerres.aacrjournals.org/content/72/9/2314.abstract

研究引用來源：

doi: 10.1158/0008-5472.CAN-11-3092 Cancer Res May 1, 2012 72; 2314

分類：醫藥訊息

2012/04/29 20:16

　壢新醫院與中央大學共同研發，台灣首創自動化人工呼吸器，透過這項改良的研究，只要單純輸入相關數值，呼吸器即可自動操控以符合病患的通氣需要，也增進醫療照護的即時性。

　壢新醫院今天指出，以往呼吸照護病患在使用呼吸器時，病情若臨時產生變化，呼吸器無法符合病患身體需求，且醫師及呼吸治療師也無法24小時陪伴在側即時調整，常造成病患身體不適的情形。

　壢新表示，呼吸器是協助病患維持生命機器，照護呼吸器病患更是有其獨特性及重要性，從國內重大傷病卡資料來看，民國87年有6000多名呼吸照護病患，民國92年底則累積到近2萬8800多人。

　壢新醫院副院長吳清平說，當病患通氣需求增加時，還是需人工調整通氣支持度百分比來滿足病患通氣需求，若是這通氣支持度百分比也能自動調控，那就會太好了。

　為此，壢新以臨床照護經驗及目前使用呼吸器為基礎，與中央大學教授徐國鎧合作發展1套讓通氣與給氧的調控能自動控制，警訊處理系統能多元專家化的解讀，成為人工呼吸器可以自動化，再發展資訊化的呼吸照護系統。

　壢新指出，以醫學中心的角度，將資訊化呼吸照護系統的病患呼吸訊息，連接至現在已發展的臨床資訊系統，透過遠距系統遙控至外轉呼吸照護中心、呼吸照護病房、甚至居家照護，只要在醫學中心就能掌控病患病情，做到病患垂直性整合的照護，達到最佳照護水準。1010429

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食品藥物管理局日前接獲一起民眾食用不知名「山野菜」後出現嘔吐症狀之中毒案例，經以分子生物檢驗技術鑑別，確認民眾係食用屬於有微弱毒性之植物「歐洲黃菀(Senecio vulgaris)」，其分類上屬於菊科、黃菀屬，分布在中、高海拔山區，於郊區、菜園附近及路邊草叢常可見它的蹤跡。本案係因民眾將有毒的「黃菀」當成「山茼蒿」吃下肚，兩種植物同屬菊科，葉形相似，歐洲黃菀含有pyrrolizidine alkaloids (PAs)這類的生物鹼，誤食會造成肝臟方面的損害，嚴重則導致死亡。
近來國內已發生多起誤食有毒植物之中毒案例，其共同特性皆為有毒植物與一般可食性植物的外觀相似，極易造成誤判，大大提高民眾誤食的機率。不同種類有毒植物所引起的中毒症狀不盡相同，輕則腸胃不適，重則傷害中樞神經系統，甚至危害寶貴生命。部分有毒植物，即使經驗豐富的專家仍不易從外觀上加以區別，因此，食品藥物管理局再次呼籲，民眾切勿食用來路不明的植物，以免因逞一時口腹之慾，造成身體健康上無法挽回的傷害。若民眾因食用不明植物出現生理不適的症狀時，應儘速就醫並保留食餘檢體，以利正確診斷與治療。

手麻牙齒痛 可能是冠心症

2012/03/22 19:43

藥品折扣促銷？！違藥事法最重罰500萬

康是美和屈臣氏兩大連鎖藥妝店，現在被消保官盯上了。只要店內有未經衛生局核准的藥品廣告，或是藥品被當成商品，以標示折扣的方式促銷，讓消費者購買多於「真實需要」的藥品數量，就可能違反藥事法和消保法，最多可能開罰店家二十萬到五百萬元。

打開藥妝店DM，看到有折扣就想買，不管是彩妝保養，還是保健藥品通通都有，但店家把藥品放入宣傳廣告，而且還像一般商品打出促銷價，這可就違反了藥事法。重回藥妝店，往架上一瞧，商品琳瑯滿目，實在讓人分不清哪些才是藥品，而且上面註明要諮詢藥師的，通通打上了紅色的價格標示，都有可能誘導消費者，以為有促銷，就過量消費。

現在消保官已經聯繫兩大業者，未來所有的藥品廣告，都需要送衛生局審查，並加註藥品許可證字號才能登出，而且也應該儘量避免在藥品價錢標示上，標示原價和特惠價兩種不同價錢，或是用不同顏色標牌來標示，若是店家有促銷之嫌，就可能違反藥事法和消保法，吃上20到500萬元罰單。

2012/03/22 19:48

僅唱名沒對身分 病患誤吞別人藥

一名感冒病患到桃園市永安路的昇暉診所就醫，診所附設藥局的藥事人員交付藥品時，未核對健保卡確認領藥人身分，讓患者錯拿他人藥劑，且未註明藥品調劑者姓名，讓患者大為不滿。對此，昇暉診所院長黃暉復表示，藥師是唱名請病患領藥，確實未再要求病患出示健保卡比對身分，會改進。桃園縣衛生局表示，藥事人員已違反相關醫藥法規。投訴組

林先生表示，3月5日因感冒頭痛前往昇暉診所就醫，經醫師診斷後，就在診所附設藥局等候領藥，因當時只有他一名病患領藥，他聽到藥師唱名時，不疑有他便起身領藥，返家服用一包藥後睡覺休息；睡醒後再服用一包藥，頭痛症狀仍未減輕，才心生疑惑察看藥袋，赫然發現拿到一名呂姓病患的藥品。
林先生仔細察看後更發現，藥袋及內附藥品明細表，都未註明藥事人員姓名，隨即致電診所反映，雖然對方願協助更正藥品及再提供一次診療服務，但他仍不滿藥事人員交付藥品時，沒要求出示健保卡比對身分，直呼：「太誇張，萬一吃錯藥出事怎麼辦！」

沒註明藥劑師姓名

對此，昇暉診所院長黃暉復表示，藥師以唱名方式請病患領藥，會唱名三次，因此並未要求病患出示健保卡比對身分。
此外藥品明細上雖未註明調劑者姓名，但有加蓋診所印章，此次確實是藥師疏失核對錯誤，未來會要求藥師給藥時須比對領藥人身分。

已違法最高罰萬元

桃園縣衛生局食品藥物管理科技正陳傳慧表示，藥事人員交付藥品時，未確認交付對象，確實已違反「優良藥品調劑作業規範」，應主動詢問病患姓名或出示相關證件比對身分才對。
另外，未註明調劑者姓名則違反《藥師法》，依法可處2000元以上、1萬元以下罰鍰，民眾遇類似情形可向各地衛生單位申訴。

領藥注意事項

1.核對藥袋姓名、年齡、藥品名稱及數量
2. 藥袋或內附藥品明細表，須註明調劑者姓名
3. 注意藥袋有無遵守藥品用法、用量、警語等訊息
4. 發現藥物用途與就醫目的不符或拿錯藥，立即反映

2012/03/28 19:42

 小睡片刻 K書更靈光

台灣新生報作者： 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】 | 台灣新生報 –學生下課時間打瞌睡，可以幫助學習、記憶。美國聖母大學最新研究發現，學習新東西後小睡片刻，較能將新學到的東西牢牢記住，較不容易忘掉。

研究成果近日已發表於「公共科學圖書館-綜合」期刊（PLOSOne）。美國聖母大學心理學家潔西卡‧佩恩研究團隊以兩百零位學生為研究對象，這些學生每天晚上都至少睡滿六小時。

學生被隨機分成三組，一組記憶陳述性字句，另一組記憶的字句有語意關聯性，還有一組則記憶彼此間完全沒有關聯的字句。他們在早上九點或晚上九點學習新字句，在學習新字句三十分鐘、十二小時或二十四小時後接受考試。

陳述性記憶是指一個人記憶事件、事實的能力，這類記憶又被細分為「事件性記憶」與「知識性記憶」。一般人每天都得運用事件性記憶與知識性記憶，這樣停車的時候才記得車子停在哪裡，對其他同事的穿衣好惡，也才能多作了解。

十二小時後的考試複試結果顯示，睡覺起床後，可以記起比較多的東西，測驗成績比較好。研究人員讓學生二十四小時再作測驗，結果發現，學習、記憶新東西後小睡片刻，記憶效果會明顯提升。

佩恩表示，研究結果證實，學習新知識後馬上睡覺，可幫助提升記憶能力。由此可知，睡眠對記憶、學習非常重要。如果想將新資訊牢牢記在心裡，最好先去好好睡個覺，學習才會事半功倍。

鄭醫師補充：

學習要紮實，記憶要長久，睡眠一定要充足，上述研究充分證實這樣的論點，有興趣的人可以參閱研究全文：

醫界已知阿斯匹林可鎮痛、解熱、降低心血管問題，英國牛津大學最新研究更顯示，癌症病患每天吃少量阿斯匹林，可阻撓癌細胞擴散，甚至未罹癌者若長期服用，可減少罹患食道癌風險達七成五。該研究雖建議醫師開阿斯匹林給癌症病患，但國內醫師態度保留，提醒阿斯匹林服用愈久、出血風險愈高，衛生署也說，目前不建議服此藥抗癌。

英國《每日郵報》前天報導，英國牛津大學兩項追蹤逾二十萬名病人的研究發現，每天服用少量阿斯匹林，可顯著降低癌症死亡率達三成七；更首度發現，即使已確診罹癌，阿斯匹林也可防止癌細胞擴散，成功率高達五成五。
兩項研究皆由牛津大學臨床神經病學教授、阿斯匹林研究權威羅思威爾領導。他領導的團隊曾發表過類似研究，指「阿斯匹林療法」對降低大腸癌與食道癌擴散特別有效，若每天服七十五毫克阿斯匹林，最快持續十年以上見效，但該項最新研究發現，若稍微提高劑量，三至五年內即可出現類似預防擴散效果。

可降死亡率三成七

羅思威爾並建議醫師應即開立阿斯匹林給癌症病患服用，未罹癌者若長期服用低劑量阿斯匹林，可減少罹患食道癌風險達七成五，罹患結腸直腸癌風險也可減少四至五成。
研究雖指阿斯匹林可降低死亡率達三成七，但也提醒前提是須在醫生指示下服藥，因阿斯匹林可能導致胃潰瘍、腸道內出血、腎病或耳鳴等。該研究成果已刊在國際知名期刊《刺胳針》及《刺胳針腫瘤學》，並指英國健保體系可能會修改阿斯匹林用藥指引。
阿斯匹林在台是處方用藥，台大醫院雲林分院心血管中心主任王宗道估計，全台至少一百萬人長期服此藥，「幾乎所有心血管疾病患者都要吃。」因阿斯匹林可抑制血小板凝血功能，較能預防血管再次栓塞；國內患者若要服藥預防，需每天吃一顆一百毫克的低劑量。

國內醫界提醒風險

王宗道認為，有多項研究顯示阿斯匹林可降低癌症發生率、死亡率與轉移，尤其是大腸直腸癌，推測與可抑制癌細胞轉移有關，腸癌患者與有腸癌家族史者，或許可與醫師討論能否長期服此藥抗癌。
但台北馬偕醫院癌症中心主任謝瑞坤提醒，阿斯匹林不能長期服用，服用愈久、出血風險愈高；且預防大腸直腸癌，定期大腸鏡檢查較有效。謝強調若有病人要求他開阿斯匹林抗癌，「我會清楚說明風險，但不開藥。」

常見出血甚至致命

衛生署國民健康局副局長孔憲蘭也說，使用恐有嚴重副作用的非癌症藥物來防癌，須經專家會議評估，目前不建議服此藥抗癌。台北醫學大學附設醫院內視鏡中心主任羅鴻源提醒，常見阿斯匹林造成出血，某些患者僅是排黑便，但若出血速度快，造成吐血、血便，即可能導致休克、死亡。

阿斯匹林小檔案

★起源：德國拜耳公司1899年製造、上市的止痛藥，最初劑型為粉狀，1915年改為錠劑
★現況：全球每年生產約1000億顆，是心血管疾病患者預防發病的最常見用藥
★相關研究：
●英國學者發現每天服用，可降低25%的心肌梗塞風險
●研究顯示可使大腸直腸癌死亡風險降低約33%
●最新研究發現，每天服用阿斯匹林、連續3年，可使男性、女性罹患癌症風險分別降低23%、25%
●另有研究顯示，癌症患者若每天服用阿斯匹林、至少維持6年半，癌細胞轉移風險會降低55%
★注意事項：
●10%使用者會出現腸胃不適，1%有消化道出血症狀
●若消化道出血嚴重，恐導致休克、死亡
●阿斯匹林為處方藥，民眾無法自行在藥局購買
●衛生署國民健康局不建議服用阿斯匹林來防癌
資料來源：英國《每日郵報》、王宗道醫師、羅鴻源醫師